头条：最严广告法规范医药广告 实效待检验

　　自9月1日起，堪称“史上最严”的新《广告法》正式实施，其中有关医药广告的规定，或有助于清理当前虚假医药广告泛滥的乱象。然而，目前虚假医药广告的内容审查方和监督管理方仍分属不同部门。白纸黑字的法规如何落到实处，仍颇具挑战。

　　对大多数媒体受众来说，广告绝不陌生。药品作为一种商品，自然也难免会以广告形式做推销。但与其他商品相比，药品的质量事关公众健康，虚假的药品广告信息不但会误导患者，甚至将危害患者的健康和生命。

　　拥有上万微博粉丝的福建省永定县中医院急诊科医师赖清辉，曾撰文总结虚假医药广告的11种特征，包括以机构、专家、患者现身说法，打着“高科技”“新疗法”或“祖传秘方”的幌子，或夸大药品效果等等。在中国，使用这些手段的医药广告几乎随处可见。

　　面对这些虚假广告，监管部门并非视而不见。例如在2013年4月至7月间，由工商总局、中宣部、卫计委、食药监总局等八部委联合开展的虚假违法医药广告专项整治行动，就监测检查了医药广告共1006万条，查处违法医药广告案件6902件。

　　但有论者指出，仅披露信息无法“治本”，虚假医药广告“满天飞”的根源在于执法不严，企业违法成本低。以前述八个部委在2013年查处的6902件违法医药广告案件为例，遭查处案件的总罚没款仅6227万元，平均每件违法案件的罚没款尚不足1万元。这与巨额的收益相比，显然不足以起到震慑作用。

　　此次新《广告法》中规定，任何人不能代言药品广告；广播电台、电视台、报刊音像出版单位、互联网信息服务提供者均不得以介绍健康、养生知识等形式，变相发布药品、医疗器械、医疗、保健食品广告；且药品广告必须显着标明禁忌不良反应。

　　从法规面观察，对于药品广告乱象的监督查处标准已进一步具体化。但从操作层面看，目前，医药广告的监督管理归口于工商部门；医药广告的内容审查则由卫生主管部门、中医药管理部门负责。审查与监管脱节，已被法律界人士诟病已久，这也仍是新《广告法》上路后，发挥作用时的一大阻碍。

　　动态：内蒙古公立医院负债重 以药养医何时休

　　据《中国青年报》报道，近日，内蒙古自治区披露了全区在2014年40家公立医院的全成本核算监测报告。报告发现，40家公立医院均存在长期负债，其中自治区级的2家综合医院平均每院负债11.6亿元，盟市级的综合医院平均每院负债3.9亿元。

　　监测结果还显示，2014年，自治区级的各医院，平均每一门诊人次的费用比2013年增加了13元、盟市级医院增加了29元、旗县级医院则增加了3元。但实际上，2014年内蒙古自治区并未调整医疗服务价格，费用上升的原因除正常价格上涨外，更多地是医院对患者进行大检查、大处方和过度治疗所致。

　　一组数据或可进一步反映症结。2014年，在内蒙古自治区公立医院收入中，药品收入占37%，耗材收入占10%以上，财政补助收入占6%，医务性收入占40%。药品和耗材占当地医院总收入的比重已接近50%。

　　此外，内蒙古公立医院职工的年平均工资收入增长，主要来自于绩效工资。但绩效工资的发放与医务人员的医疗技术关系不挂钩，而是和员工为医院创造的收入有关。据统计，自治区级、盟市级、旗县级医院职工，2014年平均工资分别比2013年增加了8400元、9000元、1400元。

　　内蒙古自治区的情况，在各省份之间并非罕见。各地公立医院为增加收入，引导医生开出昂贵药品、进行患者并不真正须要的大检查等 “以药养医”、“以耗材养医”的手段，已成为中国医改迫切待解的问题之一。

　　在此背景下，政府启动了城市公立医院与县级公立医院药价改革试点。国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫曾在今年8月间表示，自政府启动医院综合改革试点以来，已有3077家县级公立医院、446家城市公立医院取消了全部药品加成；江苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个省份，已经在全部县级公立医院取消药品加成。

　　而在取消药品加成之前，公立医院可通过以实际进购价为基础，在销售药品时以顺价不超过15%的加价率作价，从而获得一部分收入。

　　但傅卫同时也表示，取消药品加成，并不能破除“以药养医”，如果没有切断公立医院的逐利性，就算取消药品加成，仍然会出现“以耗材养医” “以检查养医”的情况。

　　据了解，内蒙古自治区曾于2014年，在40个旗县启动县级公立医院改革试点，覆盖面达50%，而国家卫计委则规划在2015年10月以前，全面推开县级公立医院综合改革。这些改革最终能否整改公立医院的逐利性、缓解“看病贵”的老难题，仍会是舆论焦点。